DGN 2020:アルツハイマー病の回避-認知症の予防

これは、開業医だけでなく科学者にも大きな疑問を投げかけます。グライフスヴァルト大学病院のAgnesFlöel教授は神経学会議でこれを扱いました。

「認知症の臨床症候群になると、一次予防は比較的遅く始まります。 [..]次に、現在の研究のように、[...] 60、70歳を含めることは理にかなっています。しかし、アルツハイマー病の概念から始めると、最初の神経学的変化では、それはもはや一次予防ではなくなります。その前に行かなければならないでしょう。言い換えれば、遅くとも中年から始まります」と科学者は説明し[1]、予防研究の根本的な問題を説明します。保護因子は、人生の早い段階ですでに形成されています。身体的、認知的、社会的活動と、人生の早い時期の優れた教育は、アルツハイマー病と認知症に対する保護因子を形成します。一方、肥満、アルコール乱用、喫煙、糖尿病、うつ病は、人生の初めから悪影響を及ぼし、認知症の発症を促進する可能性があります。たとえば、老年期には、肥満はもはやそれほど危険因子ではない、とFlöel教授は言います[2]。

近年、小規模な介入研究を含むいくつかの研究が身体活動の影響を調べています[3,4,5]。そこでは、例えば、海馬の体積が身体活動によって増加したことが測定されました。しかし、大規模なLIFE研究では、これらの結果を再現することはできませんでした。健康への介入やカウンセリングでさえ、これまでのところ科学的に健全な効果を示していません。

状況は栄養によって異なります。絶食は細胞の老廃物を分解し、体はより健康的に老化する可能性があります。たとえば、3か月のカロリー制限は、すでに記憶力の向上につながります。 「スリムになることはそれほど重要ではありません。カロリー制限の急性刺激が重要です」とFlöel教授は述べています[6,7]。この刺激は、スペルミジンなどの模倣物を使用してシミュレートできます[8]。食事に加えると、海馬の体積と皮質の厚さが増加します[9]。この効果が主観的な認知喪失のある人々にも明らかであるかどうかを確認するために、彼女と彼女のチームは現在、人々にスペルミジンをそれぞれ12か月と18か月間投与する介入第IIb相試験を実施しています。最初の結果は近い将来に来るはずです。

それまで、科学者は次のように推奨しています。「現時点では、通常の容疑者が残っています。認知症に関するS3ガイドラインが述べている血管の危険因子を回避することです。」身体活動、活発な精神的および社会的生活、バランスの取れた食事も推奨されます。同様に、十分な睡眠。 「一次予防はもっと早く始めなければなりません」と専門家のAgnesFlöelはアドバイスします。おそらく、認知症が発生する時点を、患者の生涯の外になるまで延期することが可能になるでしょう。

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