アルファ交感神経刺激薬

有効成分であるオキシメタゾリン (Nasivin、WICK Sinex) およびキシロメタゾリン (hysan、nasic、Olynth、Otriven、Snup、スナッフ エンドリン) は、局所グルココルチコイドが効果を発揮するまでの移行療法として、点鼻スプレーまたはドロップの形で使用できます [7,8]。 .テトリゾリンは、眼のアレルギー性炎症を短期間緩和するための点眼薬 (Visine Yxin、Berberil N) として使用される活性物質です [8,27]。

経口α交感神経刺激薬と経口H1抗ヒスタミン薬の組み合わせ(例:セチリジン/プソイドエフェドリンとのリアクチンデュオ)は、鼻閉塞を軽減することができますが、短時間だけ使用する必要があります[3,26].

何に注意を払うべきですか?

  • 点鼻薬と点眼薬は 1 日 2 ~ 3 回、内服薬は 1 日 2 回使用します。
  • オキシメタゾリンは 20 分以内に効果を発揮します。
  • キシロメタゾリンは5分から10分で効果を発揮します。
  • 2 つの物質の作用持続時間はそれぞれ 12 時間です。
  • テトリゾリンは、4 ~ 8 時間にわたって数分以内に放出されます [24-27]。

鼻粘膜の萎縮やリバウンド効果などの副作用があるため、鼻のα交感神経刺激薬を10日以上使用することはお勧めできません。心血管系の副作用の可能性があるため、α-アゴニストは、高血圧やその他の心血管系疾患のリスクがある患者には注意して使用する必要があります [1-3]。

塩化ベンザルコニウムなどの防腐剤も鼻粘膜を損傷し、目に刺激を与える可能性があります。さらに,薬物性鼻炎の機序への関与について論じた。このため、防腐剤を含まない点鼻スプレーまたは点鼻薬が推奨されます [3,8]。

塩化ベンザルコニウムは、ソフト コンタクト レンズを染色することもできます。したがって、治療中にレンズを挿入したりメガネを着用したりする前に、15 分間の間隔をあけることが推奨されます [27]。鼻粘膜を保護するためにデクスパンテノールを添加した製剤の使用は有用である[8]。

学習状況

経口投与されたα-交感神経刺激薬は、外用薬よりも弱く、効果が短いことを示しました[1]。無作為化プラセボ対照第 III 相研究 (Horak et al.) では、プソイドエフェドリンはプラセボやフェニレフリンと比較して鼻づまりの軽減に効果的であることがわかりましたが、フェニレフリンとプラセボの間に有意差はありませんでした。後者は、539 人の季節性アレルギー性鼻炎患者を対象とした無作為化オープン用量範囲試験 (Meltzer et al.) によって確認されました [3]。

経口H1抗ヒスタミン剤と経口α-アゴニストの併用は、いくつかの無作為化プラセボ対照試験で、抗ヒスタミン単独療法よりも優れていました。しかし、不眠症、頭痛、口渇、神経過敏などの副作用がより頻繁に発生しました[3]。

いくつかの研究は、アレルギー性鼻炎における経鼻グルココルチコイドと経鼻オキシメタゾリンの組み合わせが、いずれかの単剤療法よりも効果的であることを示しています.ただし、オキシメタゾリンを使用した場合のリバウンド効果の可能性を考慮する必要があるため、短期間の使用のみが推奨されます [2]。

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