降圧薬

応用

降圧薬(降圧薬とも呼ばれます)は、さまざまなメカニズムを使用して血圧を下げる薬であるため、高血圧(高血圧)の治療に使用されます。

単剤療法

薬物療法は通常、最初は次の薬物グループの有効成分を用いた単剤療法として開始されます。

  • ベータ遮断薬
  • 利尿
  • ACE阻害剤
  • カルシウム拮抗薬
  • AT1受容体拮抗薬

併用療法

治療目標が達成されない場合は、単剤療法を別の薬剤クラスで開始するか、併用療法に切り替えることができます。

高圧リーグでは、次の組み合わせを推奨しています。

  • 利尿薬とベータ遮断薬、ACE阻害薬またはAT1受容体拮抗薬

またはしかし

  • カルシウム拮抗薬とベータ遮断薬、ACE阻害薬またはAT1受容体拮抗薬

新しいガイドラインでは、ほぼすべての患者に140 / 90mmHG未満の目標血圧を推奨しています。ただし、次の例外に注意してください。

  • 糖尿病患者の拡張血圧は80〜85mmHgである必要があります
  • 高齢の虚弱な患者および80歳以上の患者は、収縮期血圧が140〜150mmHgである必要があります。
  • 腎症およびタンパク尿を伴う患者(300mg /日以上)には、収縮期血圧<1​​30mmHGが推奨されます。

効果

降圧薬は、さまざまなメカニズムを通じて血圧の低下をもたらします。これは、それぞれの活性物質のグループに見られます。 1つは区別します:

  • ACE阻害剤
  • アルファ受容体遮断薬
  • 抗交感神経
  • AT1受容体拮抗薬(サルタン)
  • ベータ遮断薬
  • カルシウムチャネル拮抗薬
  • 利尿薬
  • 血管拡張薬

副作用

副作用は物質固有であり、それぞれの有効成分の専門家情報に記載されています。

相互作用

相互作用は物質固有であり、それぞれの活性物質の技術情報に記載されています。

禁忌

禁忌は物質固有であり、それぞれの有効成分の専門家情報に記載されています。

代替案

ライフスタイルの変化も高血圧を予防する上で重要ですが、治療においても重要な役割を果たします。推奨されるライフスタイルの変更には次のものがあります

  • 塩分摂取量を1日あたり5〜6gに制限する
  • 飲酒の制限(男性は20〜30g /日、女性は10〜20g /日)
  • 低脂肪の野菜、果物、乳製品の消費量の増加
  • 25kg / m2のBMIへの軽量化
  • 定期的な運動、7日のうち5日で少なくとも30分
  • 可能であれば喫煙を控えてください

有効成分

ACE阻害剤

  • カプトプリル
  • シラザプリル
  • エナラプリル
  • フォシノプリル
  • リシノプリル
  • ペリンドプリル
  • キナプリル
  • ラミプリル

サルタン

  • カンデサルタン
  • エプロサルタン
  • フィマサルタン
  • イルベサルタン
  • ロサルタン
  • オルメサルタン
  • テルミサルタン
  • バルサルタン

レニン阻害剤

  • アリスキレン

カルシウムチャネル拮抗薬

  • ジヒドロピリジン(例:アムロジピン)
  • フェニルアルキルアミン(例: B.ベラパミル
  • ベンゾチアゼピン(例: B.ジルチアゼム

ベータ遮断薬

非選択的ベータ遮断薬(ベータ1およびベータ2受容体を遮断する):

  • プロプラノロール
  • ソタロール

Beta1選択的ベータ遮断薬:

  • アテノロール
  • ビソプロロール
  • セリプロロール
  • エスモロール
  • メトプロロール
  • ネビボロール

alpha1ブロッキング効果あり:

  • カルベジロール
  • ラベタロール

利尿薬

  • 炭酸脱水酵素阻害剤(例: B.アセタゾラミド
  • ループ利尿薬(例: B.フロセミド、トラセミド
  • チアジド系利尿薬(例: B.ヒドロクロロチアジド
  • カリウム保持性利尿薬(例: B.アミロライド
  • アルドステロン拮抗薬(例: B.スピロノラクトン

アルファ遮断薬

  • ドキサゾシン

中枢作用性降圧薬:

  • クロニジン
  • メチルドパ
  • モクソニジン
  • レセルピン

硝酸塩:

  • 二硝酸イソソルビド
  • ニトログリセリン
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